“你的烟嗓真好听！”在KTV唱歌时，小李受到了同事的认可，觉得他的嗓子有种嘶哑感，唱歌好听。但他自己也奇怪，以前声音是很清亮的，什么时候慢慢变“烟嗓”了。他没想到的是，在第二天，他就突然失声、喉咙痛，他赶紧前往离家最近的成都市公共卫生临床医疗中心就诊，一检查，发现不是遭遇流感，而是患上了喉结核。

　　喉咙也能得结核？这是怎么回事呢？市公卫中心结核二科医生黄玉红希望通过科普让大家了解并重视这种突然而来的声音嘶哑。

　　黄玉红介绍说，喉结核是由结核杆菌感染喉部而引起的一种呼吸道传播疾病，多继发于肺结核。多数患者是由于肺部或其他器官的结核病通过血行或淋巴途径传播而来，少数患者是直接感染所致。

　　喉结核的临床症状就是声音嘶哑、咽痛，一般在疾病早期即可出现。随着病情的进展，声音嘶哑可逐渐加重，晚期甚至可出现失声，严重患者还可能出现喉部水肿，导致呼吸困难甚至窒息。同时，患者还可伴有喉部异物感、吞咽困难以及咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、低热、盗汗等症状。

　　黄玉华说，有部分患者在发生声音嘶哑、咽痛后会认为患了感冒，自行购买感冒药吃，不仅没有效果，还会延误病情。她说，当出现症状时，应当结合自己的既往病史及时前往就医。

　　在医院，若怀疑是喉结核，医生会开一些检查单，首先需要进行痰涂片检查，看是否存在结核杆菌，同时，需要胸部X线检查或CT扫描排查有无合并肺结核；另外，还需完善电子喉镜检查了解喉部情况，必要时可进行组织病理学检查。

　　确诊喉结核，需要符合以下条件：

　　首先，患者有逐渐加重的声音嘶哑、咽痛、吸入性呼吸困难等症状。其次，喉镜检查可见黏膜肿胀，或充血、或苍白，可有虫蚀状溃疡，溃疡底部为肉芽及白膜；会厌及杓会厌襞可增厚、水肿，部分患者会厌可因严重溃疡的破坏而致部分缺损。第三，通过胸部X光片或CT检查可发现肺结核。最后就是痰涂片查抗酸染色可见分枝杆菌，喉组织活检可发现结核杆菌或朗罕细胞。

　　黄玉华说，喉结核是可以治疗的，确诊后不必太紧张。喉结核患者需接受规范的抗结核治疗，同时采用雾化吸入抗结核药物和糖皮质激素减轻黏膜水肿、改善局部症状。如果患者出现喉部的水肿，导致出现呼吸困难，此时可能会行气管切开术，以帮助患者缓解症状，解除呼吸道梗阻。

　　那么，喉结核该如何预防呢？黄玉华说，它的预防方式较为常规：尽量避免接触肺结核患者，公共场合佩戴口罩；若患有肺结核或其他器官的结核，应尽早治疗，以免继发喉结核。另外，患上喉结核的患者要和家人做好呼吸道隔离措施。

　　成都日报锦观新闻记者 邓晓洪

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